Fascynuje nas kobieca strona świata
 
TERPA Sp. z o. o. Sp. k.
NIP 9462658276
ul. Pogodna 34
20-333 Lublin
tel. 501 018 138
gabinety@terpa.eu
Pon. - Pt. 8.00 - 20.00
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages

Czym zajmuje się immunolog?

Immunologia Kliniczna zajmuje się głównie diagnostyką i leczeniem pierwotnych oraz wtórnych zaburzeń odporności. Pierwotne niedobory odporności (PNO) stanowią dużą grupę, bo ok. 450 jednostek chorobowych, spowodowanych przez niewłaściwe funkcjonowanie jednego lub kilku elementów układu odpornościowego. Charakteryzuje się występowaniem przewlekłych i nawracających zakażeń najczęściej układu oddechowego, ale także innych tkanek czy narządów, a także zwiększonym ryzykiem rozwoju chorób autoimmunizacyjnych, alergicznych czy nowotworowych.

Szacuje się, że na pierwotne niedobory odporności cierpi w Polsce ponad 20 000 osób, a zdiagnozowanych jest zaledwie ok. 20% pacjentów. Co ciekawe pomimo, że PNO należy do chorób wrodzonych, aż 1/5 rozpoznawana jest dopiero > 40 rż.

Wtórny niedobór odporności to defekt układu immunologicznego, będący skutkiem działania czynników zewnętrznych lub współistniejącej choroby oraz jej leczenia. Najczyściej występuje w przebiegu: chorób zakaźnych (EBV, HIV), nowotworowych (zwłaszcza hematologicznych: przewlekła białaczka limfocytowa, szpiczak plazmocytowy), metabolicznych (mocznica, cukrzyca), autoimmunizacyjnych (SLE), niedoborów pokarmowych, zaburzeń wchłaniania, utraty białek czy tez stosowania leków immunosupresyjnych.

Kiedy możemy podejrzewać pierwotny/wtórny niedobór odporności?

Głęboki defekt układu odporności predysponuje do występowania poważnych zakażeń bakteryjnych, wirusowych, pasożytniczych czy grzybiczych, w tym zakażeń oportunistycznych powodowanych przez np. gronkowca, prątek szczepionkowy BCG, grzyby Aspergillus sp., Candida czy wirusy Epsteina-Barr, cytomegalii oraz Herpes. Wczesne wykrycie PNO poprawia jakość życia pacjenta, ale przede wszystkim może uratować pacjentów przed niepełnosprawnością spowodowaną powikłaniami.

6 Symptomów ostrzegawczych Pierwotnych Niedoborów Odporności u dorosłych:

  • cztery lub więcej zakażeń w ciągu roku, wymagających leczenia antybiotykami, takich jak zapalenie uszu, oskrzeli, zatok, płuc
  • nawracające zakażenia lub zakażenia wymagające długotrwałej antybiotykoterapii
  • dwa lub więcej ciężkie zakażenia bakteryjne np. zapalenia kości, opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica, czy zakażenia skóry, tkanki łącznej
  • dwa lub więcej zapalenia płuc w ciągu 3 lat, potwierdzone radiologicznie
  • zakażenia o nietypowym umiejscowieniu lub pochodzeniu, np. oportunistyczne, np. pneumocystozowe zapalenie płuc lub wywołane nietypowym patogenem
  • wywiad rodzinny w kierunku pierwotnych niedoborów odporności

Wystąpienie dwóch lub więcej z nich jest wskazaniem do wykonania badań podstawowych, jak: morfologia krwi obwodowej z rozmazem oraz określenie stężenia głównych klas immunoglobulin IgG, IgA, IgM.

Poza wyżej wymienionymi PNO fenotypowo może manifestować się, jako: limfadenopatie, hepatosplenomegalię, cytopenie (najczęściej małopłytkowość i neutropenia), zaburzenia endokrynologiczne, problemy z płodnością, choroby płuc, przewodu pokarmowego oraz zmiany dysmorficzne.

 

Jakie jest postępowanie po rozpoznaniu PNO/WNO?

Zarówno w przypadku PNO jak i WNO konieczne jest jak najszybsze włączenie specjalistycznego leczenia, które ma na celu zmniejszenie częstości i skutków zakażeń.

Opóźnione rozpoznanie może prowadzić do:

  • zaburzenia czynności płuc (rozstrzenia, zmiany włókniste, niewydolność oddechowa),
  • zaburzenia czynności przewodu pokarmowego (biegunka, zespoły złego wchłaniania),
  • niedosłuch,
  • przewlekłe zapalenie zatok,
  • powikłania w przewodzie pokarmowym,

a także obciążeń związanych z chorobą, jak: hospitalizacje, absencja w szkole, pracy, częste stosowanie antybiotyków.

Postępowanie polega przede wszystkim na profilaktyce zakażeń, drogą czynnej immunizacji i unikaniu źródeł potencjalnych infekcji. W przypadku pojawienia się zakażenia konieczne jest szybkie włączenie leczenia przeciwdrobnoustrojowego. U pacjentów z zaburzeniami odporności humoralnej, konieczne może być substytucyjne leczenie immunoglobuliną ludzką.

 

 

Autor: dr n. med. Aleksandra Pyzik

Comments are closed.



Zgadzam się na otrzymywanie pocztą elektroniczną na podany adres e-mail Newslettera Terpa Sp. z o. o. Sp. k. oraz innych publikacji i informacji zawierających reklamy zgodnie z Ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18 lipca 2002 r. (Dz.U. 2002 Nr 144 poz.1204).

Możesz zmienić zdanie w dowolnym momencie, klikając link rezygnacji z subskrypcji w stopce każdego otrzymanego od nas e-maila lub kontaktując się z nami pod adresem osrodek@terpa.eu. Będziemy traktować Twoje informacje z szacunkiem. Aby uzyskać więcej informacji na temat naszych praktyk ochrony prywatności, odwiedź naszą stronę internetową. Klikając poniżej, zgadzasz się, że możemy przetwarzać twoje informacje zgodnie z tymi warunkami.